Pliki do pobrania
Poniżej znajduje się plik z wnioskiem o wydanie zaświadczenia potwierdzającego fakt udziału w zdarzeniu drogowym.
Warunkiem ubiegania się o wydanie zaświadczenia jest:
- uiszczenie opłaty skarbowej w kwocie 17zł.
Opłatę za wydanie zaświadczenia należy wnieść na poniższy rachunek bankowy, podstawa prawna (Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o opłatach skarbowych.
Numer Konta Urzędu Miasta i Gminy Wschowa:
BS Wschowa 31 8669 0001 0008 7258 2000 0462
Oryginał dowodu wpłaty (w wysokości 17 zł) należy okazać do wglądu, kopię proszę dołączyć do pisemnego wniosku o wydanie w/w zaświadczenia.
-pełnomocnictwo ( jeżeli wniosek składa osoba upoważniona) wraz z dowodem opłaty skarbowej pełnomocnictwa w kowcie 17 zł ( jeśli wymagane)
Pliki do pobrania
-
Wniosek o wydanie zaświadczenia
299.76 KB